잠복결핵검진의 모든 것 (feat 대상, 방식, 비용, 병원 등)

잠복결핵검진의 모든 것 (feat 대상, 방식, 비용, 병원 등)

건강과 재테크 그리고 책 국가에서 잠복결핵검사를 적극적으로 증가 시행함에 따라, 잠복결핵 양성 환자들이 많이 내방하고 계십니다. 제가 근무 중인 부산지역에서는 특히 초, 중, 고등학교 내에서 근무하시는 방문 빈도가 눈부시게 높아졌습니다. 환자분들을 상담하며 정부에서 보다. 적극적으로 검사를 시행하고 있구나. 하는 생각을 하게 됩니다. 이 배경은 OECD 국가 중 여전히 결핵 유병률이 높은 우리나라의 이슈를 해결하기 위함인데요. 폐결핵이 발병하는 사람들을 치료하는 것만으로는 유병률을 확실하게 낮출 수가 없더라. 그러니 결핵균을 가지고 있는 잠복결핵 환자들을 선제적으로 치료해 발생 가능성을 제거하자, 라는게 취지입니다.

TSPOT.TB

TSPOT.TB 검사는 Oxford immunotec 회사의 검사기법입니다. 피 전체전혈를 사용하지 않고, 채혈한 혈액 중에서 단핵구만을 추출하여 검체로 사용합니다. 이렇게 분리한 말초혈액을 튜브에 넣어 ESAT6 와 CFP10 항원으로 1620시간 자극한 후 ELISPOT 방법으로 인터페론감마를 분비한 세포의 숫자SPOT를 직접 세어서 결핵감염 여부를 진단한합니다.

QuantiFERONregTB Gold

QuantiFERONregTB Gold 검사는 독일 퀴아젠QIAGEN사의 검사 기법입니다. 그 중 국내 의료기관에서는 최신 검사법인 QuantiFERONregTB Gold Plus가 많이 사용되고 있습니다. 3세대 검사법인 QuantiFERONregTB Gold InTube 검사는 말초혈액전혈을 채취해서 결핵균에 특이적인 항원 단백인 ESAT6, CFP10, TB7.7이 들어있는 튜브에 넣어 반응되도록 합니다.

Nil tube는 음성 대조 역할, TB Antigen tube는 TB 항원에 대한 T 림프구의 반응을 측정, Mitogen tube 는 양성 대조 역할을 합니다. 4세대 검사법인 QuantiFERONregTB Gold Plus 에서는 TB 7.7 항원을 제거하였습니다.

결핵 진단법 검사방법

결핵은 임상 증상만 듣고서 진단할 수 있는 질환이 아닙니다. 기침, 가래가 있고 약간의 발열감과 운동 시 호흡곤란이 있다면 내과에 방문해 흉부 방사선 사진 촬영과 객담검사를 받아야 합니다.

폐결핵을 진단할 때는 원리적으로 객담을 사용해서 결핵균 도말검사와 배양검사를 하는 것이 필수입니다. 결핵균 도말검사란 가래를 유리 슬라이드에 얇게 바르고, 그 속에 결핵균이 있는지 현미경으로 관찰하는 검사입니다.

잠복결핵감염 검사 방법 TST, IGRA

인터페론감마 분비검사interferongamma releasing assay, IGRA 혈액을 채취하여 결핵균 특이항원으로 자극하여 인터페론감마 분비능을 측정하는 결핵감염 검사 방법, 간단하지만 비용이 비쌉니다. 투베르쿨린 피부반응검사tuberculin skin test, TST 결핵균에 감염된 상황을 알아보기 위한 검사로, 결핵균 항원purified protein derivatives, PPD을 팔에 피내 주사 후 4872시간 사이에 형성되는 지연과민반응을 관찰하여 판독합니다.

BCG를 1세 이후에 접종하였거나 2회 이상 접종 받은 경우 IGRA로 대체합니다.

잠복결핵 검사 대상 모든 국민이 다. 받나요?

잠복결핵 검사는 결핵균에 감염되었으나 발병하지 않은 상태에서 활동성 결핵으로 진행할 위험이 높아, 치료가 유용할 것으로 판단되는 개인 혹은 집단을 대상으로 합니다. 현재 많이 이용되고 있는 잠복결핵 검사는 위양성률이 높아 필요하지 않은 치료가 시행될 수 있으므로 전 국민을 대상으로 검사를 하지는 않습니다. 앞선 포스팅에서 언급드렸듯, 내가 검사 대상자라는 말은 곧, 양성일 경우 치료가 필요한 대상자라는 말이지요. 2023년 국가 결핵 관리지침의 내용을 살펴보겠습니다.

잠복결핵 혈액검사가 양성입니다. 나는 잠복결핵인가요?

아닙니다. 과거에 치료된 결핵도 검사상으로는 결핵감염으로 판단될 수 있고, 활동성 결핵 역시 잠복결핵검사 양성을 보일 수 있습니다. 따라서 잠복결핵의 최종 진단은 결핵감염검사 결과와 함께 활동성 결핵이 없습니다.는 임상 소견을 종합하여 판단되어야 하는 것이지요. 인근 병원에 방문하시게 되면, 가장 먼저 호흡기 증상이 있는지, 결핵을 앓은 과거력이 있는지 확인함과 일제히 흉부 엑스레이를 확인받게 됩니다.

그래야만 잠복결핵감염으로 최종 진단할 수 있습니다. 오늘은 지난 잠복결핵편에 이어 조금 더 구체적으로 검사의 측면에 관하여 알아보았습니다. 다음에는 치료에 관하여 조금 더 알아보려합니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

자주 묻는 질문