국민 건강보험 환급금 조회와 신청 방법 (ft 본인부담 상한액)

국민 건강보험 환급금 조회와 신청 방법 (ft 본인부담 상한액)

우리나라는 세계적으로도 체계적이고 탄탄한 건강보험 시스템을 가지고 있습니다. 하지만 이 보험에 대한 구체적인 내용을 아는 분은 드물죠. 특히 본인부담 상한액과 환급금에 대해 잘 모르는 분들을 위해 이 글을 써봅니다. 본인부담 상한액은 1년 동안 개인이 부담해야 하는 건강보험료의 최대 금액을 의미합니다. 이 금액을 초과한 경우, 그 초과액은 건강보험공단이 부담해줍니다. 이 상한액은 소득에 따라 다르며, 2023년 현재 1분위저소득층는 87만원입니다.

본인부담 상한액을 초과하여 납부한 금액을 환급받는 것을 본인부담금 환급금이라고 합니다. 환급금은 두 가지 경우에 지급됩니다.

본인부담상한액 초과금 조회신청 방법

본인부담상한액 초과금은 따로 조회하지 않아도 건강보험공단에서 순차적으로 안내문을 발송합니다. 2023년 개인별 본인부담상한액 확정을 통해 의료비 본인부담상한액을 초과 지출한 186만 8545명에게 2조 4700억 원의 환급금이 지급되고 1인당 평균 132만 원의 환급 혜택을 받을 수 있게 됩니다. 국민건강보험공단은 환급액 지급 대상자에게 8월 23일수부터 본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문을 순차적으로 발송한다고 합니다.

안내문을 받은 대상자는 인터넷, 전화, 우편 등을 통해 본인 명의의 계좌로 지급신청을 하면 됩니다. 혹시 안내문을 받지 못했다고 하더라도 다음과 같은 방법으로 본인부담상한액 초과금을 조회할 수 있습니다. 모바일로는 THE건강보험앱을 통해 환급금을 조회할 수 있으니 편하신 방법으로 조회하면 되겠습니다.

평균 132만원 환급

현재 187만명 정도에게 2조 3천억 원 상당을 돌려줄 예정입니다. 계산기를 두들겨 보니까 한 사람당 평균 132만 원 정도를 돌려받을 수 있습니다. 이것을 9월에 돌려받게 된다면 추석을 잘 보낼 수가 있는 돈입니다. 그런데요 우리나라는 자동으로 돌려받는 시스템이 아니라서 신청을 해야지 돌려받을 수가 있습니다. 자신을 포함해서 가족이나 주변사람들이 지난해 좀 아파서 병원비를 많이 냈을 경우에 조회를 해봐야 하는 겁니다.

알다시피 건강보험에는 본인 부담 상한액이라는 제도가 있습니다. 건강보험을 가입한 가입자의 소득을 10단계로 나눕니다. 각 소득 구간별로 다르게 환자가 부담하는 의료비에 상한선을 두는 겁니다. 비급여나 선별 급여 항목은 해당이 전혀 안 됩니다. 건강보험 급여 항목인데 자신이 돈을 많이 냈으면 받을 수가 있습니다.

상한제 적용구분

본인부담상한제는 적용하는 방법에 따라 사전급여, 사후환급으로 구분됩니다. 사전급여 같은 요양기관에서 1년간 스스로가 부담한 금액이 본인부담상한액을 초과하면 그 이후 초과되는 금액은 요양기관이 환자에게 의료비를 받지 않고 공단에 청구하여 지급받는 것을 말합니다 사후환급 스스로가 부담한 건강보험비 총액이 본인일부부담금 상한액을 초과하여 부담했을 경우 공단이 이를 확인해서 초과금을 진료받은 사람에게 돌려주는 것을 말합니다.

2023년 본인부담 상한액

2023년 국민건강보험 본인부담 상한액 최고액이 1,014만원으로 정해졌습니다. 2023년 소득분위별 본인부담상한액을 참고해 주세요. 1 대상 안내문과 신청서를 받은 지급 대상자입니다. 본인부담 상한액 대상자에게 2023년 8월 23일부터 안내문이 순차적으로 발송되고 있습니다. 2 방법 지원자 본인 계좌로만 지급 신청이 가능하며 추가 구비서류가 필요할 수 있습니다.

국민연금과 국민건강보험 환급금 신청 방법 안내

보험료 납부일로부터 각 5년과 3년 이내에 국민연금 환급금 및 국민건강보험 환급금을 신청하지 않으면 나중에 찾으려해도 돌려 받지 못할수도 있습니다. 때문에 확인을 하시고 조건없이 환급 받으시길 바랍니다. 8월 22일. 국민건강보험공단과 보건복지부에서는 23일부터 본인부담상한액 초과금을 지급한다고 발표하였습니다. 이는 2022년도에 본인부담상한액이 결정되고 확정된 것으로 총 186만8545명에게 2조4708억원이 돌아가게 됩니다.

환급금이 발생하면 지급신청서가 발송되지만, 그전에라도 온라인을 통해 손쉽게 조회가능합니다.

상담 및 협의

만약 미납금 납부에 어려움이 있는 경우, 국민건강보험공단에 연락하여 소개를 받고, 경우에 맞는 해결 방안을 찾을 수 있습니다. 미납금 처리가 지연될 경우 추가적인 불이익이 발생할 수 있으므로, 빠른 시일 내에 조치를 취하는 것이 좋습니다. 실제로 통장압류등 이 요즘 진행되고 있는걸로 알고 있습니다.

자주 묻는 질문