동양생명 실비보험 청구방법, 필요서류 (실손보험)

동양생명 실비보험 청구방법, 필요서류 (실손보험)

실손보험이란 질환 혹은 상해 등으로 병원에서 진료 및 치료를 받을 때 자신이 직접 지불한 의료비 부분을 보상해 주는 보험 상품입니다. 해당 상품은 다른 상품과 달리 현실 지불한 비용의 일정 부분을 현실 금액으로 지불해 준다는 장점 때문에 많은 사람들의 주목을 끌고 있습니다. 실손보험에서는 오직 치료 목적의사의 진료 결과 치료 과정이 필요합니다.는 소견이 있는 경우도 포함으로 해당 환자가 지불한 금액에 대해서만 보상을 해주고 있습니다. 이는 다른 선의의 보험가입자에게 보험료 부담을 증가시키는 것을 방지하기 위한 것입니다.

그러므로 아래와 같은 사항들은 실손보험의 보상을 받을 수 없습니다..

기대효과 및 향후계획

기대효과 금번 개선된 단체개인실손보험 중지제도를 통해 중복가입된 단체 혹은 개인 실손보험 중 하나를 중지 신청하는 경우, 1계약당 연 평균 약 36.6만원의 보험료 부담이 경감될 수 있을 것으로 기대된다고 합니다. 2022년도 개인실손보험 연평균 보험료 기준 자신이 가입한 상품, 연령성별 등에 따라 경감되는 보험료에는 차이가 있음향후계획 단체개인실손보험 중지 제도 연관 사항을 소비자에게 적극 이끄는 한편, 운영상 미흡한 사항에 대해서는 지속적으로 개선해 나가는 등, 실손보험의 소비자 권익을 두텁게 보존하는 제도로서 자리매김할 수 있도록 노력할 예정이라고 합니다.

제도에 대한 소비자 안내 강화

금융위원회는 고객이 중복가입 해소 연관 제도를 적극 활용할 수 있도록 보험계약자법인 등뿐 아니라 피보험자종업원 등에 대해서도 직접 안내하겠다고 밝혔습니다. 그간 보험회사는 단체실손보험 계약체결 시 보험계약자법인 등를 통해 중복가입 여부 확인 결과, 실손보험 중지제도신청방법 등을 안내해 왔어요. 단체실손보험 계약체결 시에도 보험회사로 하여금 피보험자의 중복가입 여부를 확인토록 하고, 그 결과를 보험계약자에게 안내토록 의무화14.10월 다만, 보험금 지급대상인 피보험자에 대해서는 중복가입 해소제도와관련해 충분한 안내가 이루어지지 않고 있다는 지적이 있었습니다.

이에 2023년 1월부터는 보험회사가 보험금 지급 시 피보험자종업원 등에게도 실손보험 중지제도 연관 사항을 직접 안내할 예정입니다.

3 가입 시 주의 사항

4세대 실손보험에 신규로 가입하는 경우라면, 각 보험사에서 판매되는 해당상품의 보험료 비교해서 보다. 저렴한 상품에 가입하는 것이 좋습니다. 그리고 실손보험의 납입 보험료는 1년 주기로 갱신되기 때문에 추가로 갱신율도 같이 검증하는 것이 좋습니다.

참고해서 각 보험사의 보험료와 갱신율 등은 손해보험협회 홈페이지나 생명보험협회 홈페이지의 ”공시실” 메뉴에서 확인할 있습니다.

보험금 청구 방법

위와 같은 보상 조건에 해당되면, 실손보험에 가입된 해당 보험사로부터 보험금보통 줄여서 실비라고 한다을 청구할 수 있는데, 해당 보험사의 홈페이지에 접속하거나, 해당 보험사의 모바일 앱을 실행하여, 로그인 후, 신청 서류와 함께 청구서를 작성하여 제출하면 됩니다. 참고해서 홈페이지나 모바일 앱에서는 청구 금액이 30만 원 이상100만 원 이하여야 합니다. 혹은 해당 보험사의 홈페이지에 접속해서 청구서 양식을 다운로드하여 직접 종이 형태로 작성하여, 제출서류와 함께 해당 홈페이지에 팩스나 우편으로 전송해도 청구 신청이 가능합니다.

우체국 실손보험의 경우는 신청인 자신이 직접 우체국에 방문하거나 혹은 팩스로 신청할 있습니다.

1 급여형

급여 항목이라고 하더라도 모두 국민건강보험 적용 대상이 되지 않고, 일부분은 본인의 돈으로 지출해야 하는 본인부담액이 발생합니다. 이렇게 발생한 본인부담액 중에서 자기부담금을 제외한 금액을 보상해 주는 형태를 급여형이라고 합니다. 자기부담금 자기부담금은 보험사가 손해액의 일부를 해당 보험 가입자가 부담하도록 하기 위해 보험사가 지출해야 하는 보험금에서 공제되는 일정액을 말합니다.

급여형의 항목별 최대 보상 금액 한도는 아래 표와 같다.

3 판매처

현재 4세대 실손보험은 아래의 곳에서 판매되기 때문에 보다. 분명한 정보를 확인하려면 아래 곳의 각 홈페이지에 접속하면 됩니다. 우리나라에서는 건강보험을 통해 대부분의 의료비를 보상해주고 있습니다. 하지만 건강보험이 적용되지 않는 항목인 비급여 항목에 대해서도 금전적 보상이 필요합니다.면, 추가로 실손보험에 가입하면 좋습니다. 하지만 어디까지나 추가 혜택을 받기 위한 목적이기 때문에 보험료 납입으로 인한 부담이 적은 범위에서 가입하는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문